SPONTAN SFENOİD SİNÜS BEYİN OMURİLİK SIVISI KAÇAKLARINDA MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye Amaç:
Sfenoid sinüs beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı bulunan hastalarda, manyetik rezonans görüntülemede (MRG) idiyopatik intrakraniyal hipertansiyonu (İİH) düşündürebilecek eşlik eden bulguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem:
Bu retrospektif çalışmaya 2012?2023 yılları arasında sfenoid sinüs BOS kaçağı tanısı almış 14 hasta dahil edilmiştir. MRG incelemeleri 1.5T veya 3T cihazlarda T2 ağırlıklı yağ baskılı görüntüler, T2 ağırlıklı SPACE görüntüler ve CISS görüntüleri kullanılarak yapılmıştır. Görüntülerde "empty" sella, araknoid pitler, optik sinir kılıflarında sıvı, optik sinir tortüyozitesi, Meckel kavitesi genişlemesi, sfenoid sinüs lateral reses pnömatizasyonu ve ensefalosel bulguları değerlendirilmiştir. Lateral reses pnömatizasyonu, foramen rotundum ile Vidian kanalını birleştiren hattın lateraline uzanan pnömatizasyon olarak tanımlanmıştır. Veriler tanımlayıcı istatistiklerle analiz edilmiştir.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 56 ± 12 yıl olup, 13'ü kadın, 1'i erkekti. Araknoid pitler tüm hastalarda izlenirken, empty sella %86, Meckel kavitesi genişlemesi %79, ensefalosel %71 oranında saptanmıştır. Sfenoid sinüs lateral reses pnömatizasyonu %64 hastada izlenmiş, %36 hastada aşırı pnömatizasyon olmadan BOS kaçağı tespit edilmiştir. Dört hastada ek olarak kribriform plak düzeyinde BOS kaçağı da saptanmıştır. MRG öncesinde BT incelemesi yapılmış 12 hastanın 10'unda, kaçağın olduğu bölgede kemik defekti görülmüştür.
Sonuç:
Sfenoid sinüs BOS kaçakları, MRG'de sık olarak empty sella, araknoid pit ve Meckel kavitesi genişlemesi gibi, altta yatan intrakraniyal hipertansiyonu yansıtabilecek bulgularla birlikte izlenmektedir. Bu bulguların tanınması, doğru tanı, defektin lokalizasyonu ve uygun cerrahi planlama açısından kritik öneme sahiptir.