MAKSİLLER ARTERİN RETROMANDİBULAR FOSSA'DA TRANSORAL LİGASYONU: ENDOSKOPİK YENİ BİR YÖNTEM
1Acibadem University Faculty of Medicine, Department of Otorhinolaryngology, İstanbul, Türkiye2Ankara University Fakülte of Medicine, Department of Otorhinolaryngology, Ankara, Türkiye Amaç: Bu çalışmada retromandibular fossada maksiller arterin (MA) transoral endoskopik ligasyonunu tanıtmak ve bu yöntemi, juvenil nazofaringeal anjiofibroma (JNA) cerrahilerinde intraoperatif kanama kontrolü için alternatif bir yaklaşım olarak sunmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmada, 4 mm 0° rijit endoskop kullanılarak formalinle fikse edilmiş iki kadavra başı (dört taraf) üzerinde anatomik diseksiyon gerçekleştirildi. İntraoral olarak retromolar üçgende mukoperiostal bir insizyon yapıldı. Bukkal bölge ve masseter kası retrakte edilerek mandibula ramusunun dış yüzeyi, mandibula açısından kondil boynuna kadar açığa çıkarıldı. Mandibulanın arka sınırı boyunca periost insize edilerek retromandibular fossa açıldı. Parotis bezi içinde MA ve süperfisyal temporal arter tanımlandı ve MA kliplendi. Teknik daha sonra üç JNA hastasında klinik olarak uygulandı.
Bulgular: Kadaverik diseksiyonlarda, transoral retromandibular yaklaşım MA'nın net şekilde tanımlanmasını ve başarılı ligasyonunu sağladı. Klinik vakalarda, yöntem etkili kanama kontrolü sağladı, önemli kan transfüzyonlarına ihtiyaç duyulmadı ve perioperatif komplikasyon gözlenmedi. Tüm hastalarda başarılı tümör rezeksiyonları gerçekleştirildi ve takiplerde nüks veya advers olay saptanmadı.
Sonuç: Retromandibular fossada MA"nın transoral endoskopik ligasyonu, JNA cerrahisinde intraoperatif kanama kontrolü için etkili bir tekniktir. Geleneksel yöntemlerin yetersiz kaldığı veya kontrendike olduğu durumlarda düşünülebilir ve preoperatif embolizasyona ek olarak ya da bağımsız bir strateji olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler : Anjiyofibroma, embolizasyon, kanama, maksiller arter