MENİERE HASTALIĞINDA SERVİKAL VESTİBÜLER UYARILMIŞ MİYOJENİK POTANSİYELLERDE 500 HZ'DEN 1000 HZ'E FREKANS KAYMASI
1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Odyoloji Bölümü, Eskişehir, Türkiye2Selçuk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Odyoloji Bölümü, Konya, Türkiye
3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane tıp Fakültesi, Tıp Bilişimi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Giriş: Sternocleidomastoid kası üzerinden yüzey elektrotlarla kaydedilen servikal vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller (cVEMP), sakküler fonksiyon ve inferior vestibüler sinirin değerlendirmesinde önemli bir yere sahiptir. Bu test sırasında rutinde 500 Hz tone burst (TB) uyaran kullanılarak ölçümler yapılmaktadır. Bu çalışmada Meniere hastalığında (MH) farklı uyaran frekanslarının cVEMP yanıtlarını nasıl etkilediğinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler ve Gereçler: Çalışmaya tek taraflı kesin MH tanısı almış 25 yetişkin (18-60 yaş, ortalama 44,4 ± 10,1 yıl) dâhil edilmiştir. Her birey otolojik muayene, konvansiyonel odyometri, 500 Hz ve 1000 Hz TB uyaranların kullanıldığı hava iletim cVEMP testi ile değerlendirilmiştir. Sağlıklı ve etkilenmiş kulaklar arasında 500 ve 1000 Hz' de P1-N1 dalgalarının varlığı ve amplitüdleri karşılaştırılmıştır.
Bulgular: MH olan bireylerde etkilenmiş kulakların % 96'sı 500 Hz'de, % 68'i 1000 Hz'de anormal cVEMP yanıtlarına sahipti. 1000 Hz P1-N1 dalga amplitüdü etkilenmiş kulaklarda anlamlı derecede yüksekken (p<0,001), 500 Hz P1-N1 dalga amplitüdü sağlıklı kulaklarda daha yüksek bulunmuştur. ROC analizine (receiver operating characteristic) göre cVEMP testinde dalga amplitüdünün 500 Hz' de ≤ 61µV ve 1000 Hz' de ≤ 44,5µV elde edilmesi, MH lehine bir bulgudur. ROC eğrisi altında kalan alan değeri 500 Hz cVEMP'de 0,995 ve 1000 Hz cVEMP'de 0,769 olarak belirlenmiştir (p<0,001).
Tartışma ve Sonuçlar: MH olan bireylerin etkilenmiş kulaklarında 1000 Hz ile elde ettiğimiz P1-N1 dalga amplitüdünün 500 Hz'e kıyasla daha yüksek olması, MH'de cVEMP testinde yüksek frekans uyaranlara doğru bir kaymanın olduğunu göstermiştir. Bu verilere göre, cVEMP testinde 500 Hz TB uyarana ek olarak, hastaların 1000 Hz TB uyaran ile değerlendirilmesi, MH'nin tanı ve takibi için fayda sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler : Meniere hastalığı, cVEMP, Frekans kayması, Akustik uyaran, 500 Hz, 1000 Hz